La Fondazione Gimbe ha presentato lo scorso 7 ottobre alla Camera dei Deputati il nono Rapporto sul Servizio Sanitario Nazionale, documentando come il diritto alla tutela della salute in Italia sia sempre più condizionato dal luogo di residenza dei pazienti a causa dell'autonomia regionale e dalle disponibilità economiche dei cittadini che, a causa dell'inefficienza del servizio pubblico, sono costretti a rivolgersi al privato.

Negli ultimi quattro anni, si legge infatti nel rapporto, il Servizio Sanitario Nazionale ha subito ben 18,8 miliardi di euro di tagli mentre per il triennio 2027-2029 si profila un divario cumulativo di 32,3 miliardi di euro tra finanziamento e previsioni di spesa.

Dal documento emerge che nel 2025 le famiglie hanno sostenuto direttamente 42,4 miliardi di euro di spesa sanitaria e che persistono profonde diseguaglianze territoriali nell’accesso ai livelli essenziali di assistenza garantiti dalla Costituzione.

A questo proposito, il rapporto mette in risalto il fatto che nel 2024 18 tra Regioni e Province autonome su 21 risultavano adempienti ai livelli minimi di assistenza contro le 13 del 2023 ma che 6 delle 18 Regioni – poiché la sufficienza è stabilita a 60 punti - presentavano almeno una macro-area con un punteggio compreso tra 60 e 69, garantendo quindi prestazioni poco più che sufficienti, e che, nello stesso anno, aumentava la quota di popolazione che era costretta a rinunciare a visite o esami. Le diseguaglianze territoriali sono confermate anche dalla mobilità sanitaria interregionale, che nel 2023 ha raggiunto € 5,15 miliardi, il valore più elevato dal 2010.

A proposito di coloro che rinunciano alle prestazioni, il rapporto mette in luce che nel 2024 oltre 5,8 milioni di persone, pari al 9,9% della popolazione, hanno dichiarato di aver rinunciato a una o più visite o esami, rispetto al 7,6% del 2023: la maggior parte di esse hanno rinunciato a causa dei lunghi tempi d’attesa e si sono rivolte alla sanità privata pagando di tasca propria, mentre il resto ha dovuto rinunciare per motivi economici. “Quando tempi d’attesa, disponibilità economiche e luogo di residenza condizionano l’accesso alle prestazioni sanitarie – ha affermato il dottor Nino Cartabellotta, presidente e direttore scientifico della Fondazione Gimbe – è in gioco la tenuta del patto sociale. Una prestazione garantita sulla carta, ma inaccessibile nella realtà, lascia il cittadino da solo di fronte al proprio bisogno di salute”.

Aumenta così la spesa delle famiglie, costrette a sobbarcarsi i costi delle prestazioni sanitarie. Nel 2025, evidenzia il rapporto, la spesa sanitaria totale è stata di 190,1 miliardi, dei quali 140,8 miliardi di spesa pubblica, 42,4 miliardi a carico delle famiglie e quasi 7 miliardi erogati da fondi e assicurazioni, una spesa, quest'ultima, cresciuta del 10,1% rispetto al 2024, una spesa però che non tutti possono permettersi.

Le difficoltà del Servizio Sanitario Nazionale si riflettono sull'attrattività del settore pubblico rispetto a quello privato per gli operatori del settore.

Secondo l’Ocse, infatti, l’Italia dispone di 5,8 medici per 1.000 abitanti (media Ocse 4,0), ma dei 339.256 medici censiti almeno 88.258 (26,1%) non lavorano nel Servizio Sanitario Nazionale né frequentano percorsi formativi post-laurea. Nel 2024 i medici dipendenti del Servizio Sanitario Nazionale erano 108.243, pari a 1,84 per 1.000 abitanti, e al 1° gennaio 2025 la Fondazione Gimbe ha stimato un deficit di 5.716 medici di medicina generale e di 497 pediatri di libera scelta.

Per gli infermieri le cose vanno addirittura peggio.

L’Italia ha 6,9 infermieri ogni 1.000 abitanti contro 9,7 della media Ocse, una dotazione inferiore del 29%. Dei 407.750 infermieri censiti dall’Ocse, almeno 79.926 (19,6%) non lavorano nel Servizio Sanitario Nazionale. Nel 2024 gli infermieri dipendenti di quest'ultimo erano 279.990, pari a 4,75 per 1.000 abitanti. Con 19,5 laureati in infermieristica ogni 100 mila abitanti contro 43,6 della media Ocse e retribuzioni inferiori del 27% a parità di potere d’acquisto, il risultato è che in Italia ci sono soltanto 1,2 infermieri per medico, la metà della media Ocse.

Aumenta così, secondo il rapporto, il ruolo dei privati nella sanità: la spesa privata presso le strutture non accreditate è aumentata dal 2016 al 2024 del 169%, passando da 3,05 miliardi nel 2016 a 8,2 miliardi nel 2024. “Numeri che documentano la progressiva espansione di un ‘secondo binario’ dell’offerta sanitaria – ha precisato in conferenza stampa il presidente Cartabellotta – riservato a chi può pagare o dispone di un fondo sanitario o di una polizza assicurativa”.

La Fondazione Gimbe si batte da anni contro lo smantellamento del Servizio Sanitario Nazionale, individuando nella sanità pubblica un autentico fattore di giustizia sociale, e da decenni anche il PMLI denuncia che il principio universalistico voluto dalla legge istitutiva di tale servizio (legge n. 833/1978) è stato di fatto svuotato dall'introduzione di ticket, compartecipazione alla spesa e da una sanità sempre più a pagamento, condanna la frammentazione regionale che ha penalizzato in particolare il Mezzogiorno con tagli ai posti letto e chiusura di ospedali periferici, lottato affinché la sanità pubblica non sia ridotta a un mercato in cui la salute viene trattata come una merce a tutto vantaggio della sanità privata e ha condannato il definanziamento, che ha ridotto le risorse strutturali del Servizio Sanitario Nazionale e aumentato le liste d'attesa per i lavoratori e le masse popolari.